Page 15 - Ärzteblatt Sachsen, Juni-Ausgabe 2024

GESUNDHEITSPOLITIK

Ganzheitliche Versorgung, Delegation

oder Substitution – wohin geht die Reise?

Der Ausschuss Qualitätsmanagement und neurodegenerative Erkrankungen . Will man eine allgemeingültige ange-
der Sächsischen Landesärztekammer Die Patientenversorgung muss daher messene Empfehlung hinsichtlich Dele-
beschäftigt sich schon seit längerem vermehrt auf die Bedürfnisse älterer gation erstellen, um mit geeigneten
mit dem Thema „Delegation von ärztli- Menschen und die Bewältigung chroni- Maßnahmen der Unterversorgung bei
chen Tätigkeiten auf andere Professio- scher Krankheiten ausgerichtet werden . Erhalt der Versorgungsqualität entge-
nen“ aus Sicht der Qualitätssicherung . genzuwirken, zeigt sich, in welchem
Je tiefer man in diese Materie eindringt, Pflegebedarf und Langzeitpflege: Dilemma wir uns befinden . Schnell
desto komplexer ist die Problematik Äl te re Menschen benötigen häufiger werden verschiedene Begrifflichkeiten
und nur in Ansätzen juristisch klar Unterstützung bei der Bewältigung von vermischt oder verwechselt . Heilkunst
geregelt . Aus einer gemeinsamen Bera- Alltagsaktivitäten und haben einen ist nicht gleich ärztliche Tätigkeit (siehe
tung mit dem Ausschuss Ambulant- höheren Bedarf an Langzeitpflege . Dies zum Beispiel Heilpraktikergesetz) .
stationäre Versorgung ergaben sich stellt eine Herausforderung für das Ge -
weitere nennenswerte Aspekte, die aus sundheitssystem dar, da die Infrastruk- Ärztliche Tätigkeit ist definiert als jede
Sicht der unterschiedlichen Betrach- tur und das Pflegepersonal angepasst Tätigkeit, bei der ärztliche Fachkennt-
tungsweisen teils different und emoti- werden müssen . nisse vorausgesetzt, eingesetzt oder
onal, aber immer konstruktiv diskutiert mitverwendet werden oder werden
wurden . Wie aktuell der Sachverhalt ist, Multimorbidität: können . Die Ausübung ist nur mit gülti-
zeigt ebenso das unlängst erschienene Ältere Menschen neigen dazu, mehrere ger Approbation oder (unter ärztlicher
Themenheft „Interprofessionalität im gleichzeitige Ge sund heitsprobleme zu Aufsicht) mit Berufserlaubnis möglich .
Gesundheitswesen“ („Ärzteblatt Sach- haben, was die Komplexität der medizi- Die Gefahr, Delegation und Substitution
sen“, Heft 11/2023) – interprofessionel- nischen Versorgung erhöht . Die Koordi- zu verwechseln, ist groß .
les Arbeiten ist wichtiger denn je . nation zwischen verschiedenen Fach-
bereichen sowie das interdisziplinäre Substitution entspricht dem Ersetzen
In den letzten Jahrzehnten haben sich und interprofessionelle Arbeiten und des Arztes durch einen Nicht-Arzt ein-
die Rahmenbedingungen der Gesund- die Inte gration von Versorgungsange- schließlich der alleinigen Verantwor-
heitsversorgung in Deutschland stark boten werden wichtiger . tungsübernahme bei heilkundlichen
verändert . Dazu gehören der demogra- Tätigkeiten . Dazu gehören zum Beispiel
fische Wandel, die gesetzlichen Vorga- Pflegepersonal und Fachkräftemangel: diagnostische Maßnahmen am Auge
ben mit zunehmend bürokratischer Der demografische Wandel führt auch durch Optiker oder impfende Apotheker .
ärztlicher Inanspruchnahme, das ver- zu einem höheren Bedarf an Pflegeper- Von Delegation sprechen wir, wenn die
änderte Berufsbild Arzt mit dem Recht sonal . Gleichzeitig gibt es jedoch be - Ausübung ärztlicher Tätigkeiten auf
auf Freizeit und Familienleben, aber reits heute einen Mangel an Fachkräf- nichtärztliche Mitarbeiterinnen und Mit-
auch eine spürbare Abnahme an Ge - ten im Gesundheitswesen . Es ist wich- arbeiter übertragen wird, die Letztver-
sundheitsbewusstsein und Eigenver- tig, Strategien zur Sicherung ausrei- antwortung aber beim Arzt bleibt .
antwortung in der Bevölkerung . Dage- chender Arbeitskräfte zu entwickeln . Nicht delegierbar soll die Heilkunde im
gen geblieben ist der Anspruch auf engeren Sinne sein, da diese durch ihre
höchste Qualität der Patientenversor- Prävention und Gesundheitsförderung: Gefährlichkeit für den Patienten oder
gung . Aufgrund der steigenden Anzahl älterer wegen der Unvorhersehbarkeit etwai-
Einige Auswirkungen des in Sachsen Menschen gewinnt die Prävention und ger Reaktionen gekennzeichnet ist .
besonders spürbaren demografischen Gesundheitsförderung an Bedeutung, Auch diese Formulierung ist im Detail
Wandels sind: um die Lebensqualität zu verbessern schwammig beziehungsweise unkon-
Zunahme chronischer Erkrankungen: und die Krankheitslast zu verringern . kret . Unsere Forderung bleibt, dass für
Mit einer älteren Bevölkerung steigt die Programme zur Förderung eines ge - die Qualität der Versorgung die Verant-
Prävalenz chronischer Krankheiten wie sunden Lebensstils und zur Früherken- wortung über Diagnostik und Therapie
Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen nung von Krankheiten werden wich tiger . bei der ärztlichen Profession liegt .

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